특발성 측만증 치료

특발성 측만증 치료

//밑에 요약 잘해두었네.
//만곡의 힘이 강해서 코르셋으로하더라도, 늑골이 부러진다는 내용있었던 것 같은데..  
 
요약 : 특발성 측만증 치료의 향후 최종 목표는 이동성을 보존하면서 변형을 교정하기위한 것이다. 수술 치료는 크게 발전했지만, 불행히도 이동성을 희생하여 교정을 진행 수밖에없는 것이 현실이다. 일반적으로 50 도를 넘는 곡선에 대해서는 수술 요법을 실시하지만, 적응에 관해서는 여러 가지 요소를 고려해야한다.

정형 외과 질환의 치료는 일반적으로 변형을 교정하여 이동성과 안정성을 겸비한 골관절염 기능을 획득하는 것입니다. 안정성과 이동성은 본래 모순 개념이지만 관절이 그 운동 기능에 따른 고유의 모양을 회복하여이 2 개의 일치하지 않는 기능은 훌륭하게 통일된 두 기능을 최대한 발휘할 수있는 것입니다. 
고관절 탈구, 내반족 등 많은 소아 정형 외과 질환의 치료에 있어서는 저장 치료에도, 수술적 치료에도, 이동성과 안정성을 겸비한 골관절염 기능을 획득하기위한 방법론은 거의 확립되었다고해도 좋을 것 같아요. 그러나 측만 수술적인 치료에있어서 불행히도, 변형을 교정하고 재발을 예방하기 위해 조정을 행하지 않을 수없는 것이 현실입니다. 
고정라는 것은 즉, 이동성을 희생해서 안정성을 얻는 방법입니다. 특발성 측만증의 치료 목적은 다른 관절 조직 (등뼈도 관절로 구성되어있다)와 같이 변형을 교정하여 이동성과 안정성을 회복하는 일이라고 생각하고 있습니다만, 현재는 고정시켜 이동성을 희생해서 처음으로 안정성을 획득할 수있다는 것이 현실입니다. 척추의 고정된 부분은 움직이지 않게되어도 일상 생활에 불편을 초래하지는 않지만,소아 정형 외과 의사는 측만 치료의 장래 목표는 이동성있는 등뼈를 재건하기위한 것이다,라고 것을 명기하고 분투해야합니다.

치료의 역사 

긴 역사를 가진 질환이기 때문에, 지금까지 온갖 치료법을 시도했습니다. 체조, 매달린 등의 운동, 전기 치료, 특수 자극 치료, 정체라고하는 교정, 각종 코르셋의 교정 등이 있습니다. 이 가운데에서 유일하게 유효한 것이 과학적으로 입증된 것은 보조기로 교정 방법입니다. 그러나 장구 요법도 현재의 만곡을 개선하는 효과가 아니라 진행을 막아주는 역할 밖에 없습니다. 또한 모든 환자의 측만에 사용 가능하지는 않을 수 알지 있으며 ,50 - 60도 이상의 만곡의 장구 장구 치료는 어렵습니다.

1960 년대부터 척추 금속 계기를 삽입하여 교정 고정하는 수술적인 치료법이 성행하게되었습니다. 이 시대까지 측방에 변형을 어떻게 교정하는가하는 것이 과제로되어 있었지만, 1990 년대에 들어서면서, 등뼈 모양을 3 차원으로 파악, 측방뿐만 아니라 등뼈 회선 및 전후 방향의 변형을 어떻게 교정하는가라는 것이 논의되게되었습니다. 최근에는 이리자로후 법에 따라 교정을 시도도 이루어지고 있습니다.

치료 방침 

증상이 가벼운 측만 경우 먼저 경과를 관찰합니다. 10도 미만의 만곡은 일반적인 것으로, 회선이 없으면 그대로 경과를 관찰합니다. 
만곡이 20도 이상이되면 여러가지를 생각해야합니다. 이 경우 15 세를 넘어대로하면 문제 없다고 생각 합니다만, 아직 생리 방문의 경우에는 20도 이상 만곡 중에는 진행성 것이 있으므로주의가 필요합니다 . 가족력이나 뼈 나이를 추천하면서 엄격하게 경과를 관찰해야합니다. 진행성 양상이 있으면 장구 요법을 실시합니다. 특히 초등학교 저학년에서 20도 이상 또한 진행성 경우 중요하며, 이러한 경우에는かならずしも모든 곡선의 진행을 코르셋으로 막을 수 없습니다. 코르셋은 갈비뼈를 통해 등뼈의 만곡을 교정하려해도, 변형하는 힘이 막강하기 때문에 늑골이 무너져 오는 경우도있을 정도입니다. 그 정도曲がろ려고하는 힘이 강한 것도 드물지 않습니다. 이러한 경우에는 가능한 한 코르셋을 장착하지만 결국은 수술 치료가 필요한 것입니다. 
30 도를 넘어 와서 뒤 한쪽의 볼록한 부분도 눈에 띄고, 밖에서 봐도 알 수 있습니다. 생리가 시작되지 않으면 장구 요법을 시작하고 어떻게든 더 진행하지 않도록 노력합니다. 이 경우에도 (뼈) 나이가 중요하며, 이미 생리를 시작하는 경우별로 진행하지 않을지도 모르지만, 그렇지 않으면 심한 측만이 될 가능성이 있습니다. 3 살 사이에 30도 이상 곡선이있는 경우에는 고급 측만이 될 가능성이 높아집니다.만약 초기에 진행하는 경우 척추를 고정하지 수술이 필요합니다. 

일반적으로 50 도를 넘는 곡선 경우 수술 요법을 실시합니다. 물론 절대적인 것은 아닙니다. 커브가 흉추와 요추의 양쪽 모두에있어 균형이 잡힌 경우에는 그과 맞물려도별로 눈에 띄지 않는 것이 있습니다. 이러한 경우에는 특별히 본인 강한 희망이없는 한 모습을보기로하였습니다. 반대로 50도 미만이면 의학 적으로는 문제가 없다고 추측되지만 본인 강한 희망이 있으면 수술을합니다. 측만 치료는 의학 이외의 다양한 요소가 들어 오므로 수술을 결정도 쉽지 않습니다. 수술 치료의 목표 중 하나는 본인이 질병 관련된 정신적인 고민을 해결하는 것도 있습니다. 50-60도 이상 만곡이있는 경우, 측만의 고민에서 해방되어 본연의 학업에 전념할 수 있도록하는 것도 중요합니다. 

수술은 일반적으로 허리 쪽에서 아래 그림과 같이 고정기구를 삽입하여 교정 고정합니다.

수술 전 수술 후

옛날과 다르고, 측만 수술 치료 학은 놀랄만큼 발전하고 있습니다. 수술기구의 발전뿐만 아니라 수술 중에 모니터에서 척수의 안전을 감시하기도하고 예전과 비교가되지 않을 정도로 안전하게 할 수 있도록 또한. 또한 마취 과학이 발전함에 따라 수술 후 통증 관리도 용이하게되었고, 이전처럼 수술 후 깁스 고정은 일반적으로 쓸모가되고, 환자에게는 예전과 비교하면 훨씬 고통은 감소하고 있습니다.

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