척추 기원, 척추측만증, 진단

측만증

  등뼈(vertebra)에는 다양한 운동 기능이 있습니다. 그 중에서도 인간의 자세를 지키는 일은 중요한 역할 1입니다. 오해를 두려워하지 말고 가정에 비유 해 보면, 등뼈는 가옥을 형성하고있는 기둥에 해당한다고 할 수 있습니다. 기둥은 일반적으로 지상에 대해 수직으로 안정되어 있습니다만,이 안정성이 비로소 가정의 기능을 유지 할 수 있습니다. 인간도 마찬가지로 척추는 앞에서 볼 때 지상에 대해 수직으로되어있어, 보통 좌우 방향으로 만곡이나 뒤틀린가 없습니다.그러나 인간은 진화 과정에서 등뼈의 전후 방향 (측방에서봤을 때)에는 특징적인 만곡이 형성되었습니다. 네발 동물과 기능적으로 비슷한 인간의 아기를 관찰 해보자. 처음에는 척추가 전체적으로 둥글게되어 있습니다만, 곧 목이 앉아 오면 목이 들어서 경추에 반대 커브가되어 있습니다. 그리고 네발 동물은 흉추와 요추는 총괄 둥근 남아 있지만 이대로는 정좌 위를 지속하는 것은 어렵습니다. 인간은 정좌 위를 잡기 위하여 또한 등뼈를 변화시켜갑니다. 고관절을 굴곡시켜 근육 (장 psoas)가 뻗어 오는 때, 요추가 반대로 젖혀 오는 것입니다. 이렇게하여 처음으로 하강 정도가 가능해진다 것입니다. 즉, 척추 처음 총괄 앞으로 둥글게되어 있습니다만, 목 앉으 함께 경추가 반대로 휨, 정좌위 함께 요추도 거꾸로 젖혀 오는 것입니다. 등뼈의 전후 방향의 만곡은 인간이 정좌 위를하는 발전 과정과 깊은 관계가있는 것은이 만곡이 처음으로 하강 정도가 가능해진 것입니다. 또한이 전후 방향의 만곡과 이동성 덕분에 등뼈는 이동이나 충격에 의한 스트레스에 적응하여 왔습니다. 그것만이 아닙니다. 흉추는 늑골과 함께 심장,肺臓, 신장, 간 등 중요한 장기를 수용하고 있는데, 흉추가 둥근있는 덕분에화물 용적이 커지고있는 것입니다. 만약 흉추의 둥근가 사라졌다면, 중요한 장기는 좁은 곳에 밀어된다는 것입니다. 나는이 등뼈의 전후 방향의 만곡은 인간 활동이 최고 수준으로 상승했다 생각하고, 그 합리성에 종종 경악하고 있습니다.

    척추는 7 개의 경추, 12 개의 흉추, 5 드물게 6 개의 요추, 그리고 천골, 미골로 구성되어 있으며 각각 특유의 구조와 기능을 가지고 있습니다. 예를 들어 흉추는 특징적인 관절 구조에서 전후 굴절뿐만 아니라 좌우로 측면 좌굴과 뒤틀린 운동이 가능합니다. 한편 요추에서는 추체 동지를 연결하는 관절은 전후 방향으로 움직여서 좌우로 측면 좌굴 수 없을 것처럼 구조를 기다리고 있습니다. 골프 클럽이나 야구 방망이 등을 흔들 때는 몸이捩じれ있지만, 그것은 주로 흉추가 뒤틀린있다는 것이고, 축구의 발생 기능과 수영 접영 등에서는 요추 전후 방향으로 크게 구부리고 기지개를 있다는 것입니다. 만약 요추에 뒤틀린이나 좌우 방향의 만곡이 발생하면 요추를 서로 연결하고있는 관절 구조에 무리가 걸려 통증이 발생하기 쉽습니다.

특발성 측만증의 분류

발견된 나이는 유아기 측만증 (0-3 세), 학동기 측만증 (4-9 세), 청소년기 측만증 (10 세 이후) 3 가지로 나눌 수 있습니다. 각각의 빈도는 4 %, 12 %, 84 %로, 청소년기 측만증이 압도적으로 많아지고, 특히 초등학교 고학년에서 중학교 1,2 학년의 여자에게 많이 볼 수 있습니다.

1. 유아기 측만증 (0-3 세)

3 세 이하에서 발견된 것으로, 대부분의 경우 자연 치유되는 경향이 있지만, 등뼈의 회선을 강하게 동반하고있는 경우에는 진행성에 마지막으로 고급 만곡을 보이는 것도 드물게는 없습니다. 미국에 발생 빈도가 적고, 유럽에 많기 때문에, 유아기의 잔 사람과 무관하지 않다는 것을 알고 있습니다. 미국에서는 아기를うつぶせ寝하는 것이 관례이지만, 유럽에서는 향해 자고 있습니다. 위로 향해자는 일이 발생과 관련이있는 것으로 알려져 있습니다. 향해 자고하면 아기 얼굴을 왼쪽이나 오른쪽을 향해 있습니다만 (일본에있어서의 우리의 학문에서는, 오른쪽이 2 / 3, 왼쪽이 1 / 3입니다) 측만이 발생한 경우 만곡의 방향은 오른쪽 아기는 왼쪽 볼록이고, 왼쪽의 아기는 오른쪽 볼록한 것이 많다는 것을 알고 있습니다.유아기 측만증의 일만을 생각하면, 엎드려 자고가 좋지만, 질식 발생할 수 있기 때문에 엎드려 때 어 가족이 항상 감시하고 있지 않으면 안됩니다.

2. 학동기 측만증 (4-9 세)

흉추 오른쪽 볼록한 측만이 많고, 여자 발생 비율이 높아지고 있습니다. 이 나이에 자녀 본인의 장구 장착에 저항이 적고, 너의 가족의 협력이 있으면 장구 치료가 확고 진행을 억제 할 수 있지만, 발견되었을 때 이미 50-60 도의 만곡이있다 경우에는 장구 치료에도 불구하고 사춘기를 맞이할 무렵에 급격하게 진행할 수 있습니다.

3. 사춘기 측만증 (10 세 이후)

특발성 측만증의 대부분을 차지하고, 대부분이 여자가 발생합니다. 오른쪽 볼록한 흉추 측만이 많고 키가 급격히 성장 시절 (생리 시작 1-2 년 전부터 생리 시작까지 기간)에 만곡도 급격히 진행하는 경우가 있습니다. 이 나이에 학교 생활의 다양한 장면에서 육체적으로도 정신적으로도 장구 장착이 어려운 경우가 드물지 않습니다. 치료에 있어서는 어 가족뿐만 아니라, 학교에서의 생활 장면에서 주변의 이해와 협력이 불가결합니다.

　　　　　　　　　　　　　

특발성 측만증의 조기 발견

특발성 측만증의 발생을 예방하는 방법은 아직 알려져 있지 않습니다. 따라서 조기에 발견하여 경과를 관찰하여 진행하는 양상이 있으면 즉시 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

측만의 진행 가능한시기는 초등학교 4 학년부터 중학교 3 학년까지의 기간입니다. 아래 그림은 전형적인 증례의 진행을 그래프로 한 것입니다. 세로축은 곡선의 각도입니다. 12 세 무렵 급격하게 진행되고있는 것을 알 수 있습니다. 이 시점에서 brace (장구) 치료를하고 진행을 막고 있습니다.

측만의 진행 가능한 초등학교 4 학년부터 중학교 3 학년까지의 기간은 아래에 언급 4 개의 검사를 정기적으로 실시하고, 어 가족 여러분이 일상 생활에서 자녀의 목욕하는 동안 등을 주의하여 관찰하거나, 옷을 장만 때 좌우의 차이에 주의해야 등도 조기 발견에 도움이됩니다.

특발성 측만증도 다른 구성 가능 측만 (진짜 측만증)처럼 등뼈가 측방을 다할뿐없고, 측방으로 구부러져있는 부분은 회선 (뒤틀린)을 수반하는 것이 보통입니다 . 또한 척추의 좌우 방향으로 만곡과 뒤틀린이 강해지면, 등뼈의 전후 방향의 만곡이 변화하고 있습니다. 그러면 어깨의 좌우 높이가 다르거나, 겨드랑이의 좌우 비대칭이나 허리 부분의 좌우 높이 차이가 출현하거나, 견갑골, 뒤, 허리의 좌우 중 하나가 돌출되어 있습니다. 이러한 변화를見つけだせ좋을 것입니다. 이를 위해서는 다음 4 가지 항목을 검사합니다.

1. 양 어깨 높이의 좌우 차이.

2. 겨드랑이의 선 (허리 라인) 좌우 비대칭.

3. 견갑골의 높이와 위치를 좌우 비대칭.

4. 전 굴복했을 때 볼 수있는 허리와 엉덩이의 높이 좌우 비대칭.

특히 4 앞에 굴복했을 때 볼 수있는 허리와 엉덩이의 높이의 좌우 비대칭은 치열한 징조입니다. 이때 좌우의 높이의 차이가 5 - 6cm이면 너무 문제는 아니지만 7 - 8cm 이상이면 측만 의심 강해집니다. 또한 허리 높이의 차이를 각도로 정했다시, 5도 이상이면 측만의 의심이와 않으면 안됩니다.