구각 염 (Oral angulitis)

구각 염 (Oral angulitis) 　　

구각 염은 
구각의 피부 및 점막에 홈이나 미란, 궤양이 생겨 만성 경과하는 병태를 말합니다. 
또한 구각 미란라고도합니다. 

원인 
구각 부의 피부가 타액에 의해 침수 연되고 여기에 2 차적으로 감염이 일어난 때문입니다. 
구각 염에 여러 가지의 원인, 동기가 생각되고 그들이 어떤 관계 맞고 증상이 발현하고 있다고 이해됩니다. 

소인 
구각의 피부가 집중 연되기 쉬운 것은이 부분이 가지는 해부학적인 특이성에 의한 것으로 생각됩니다. 
즉 구강 점막은 빨강 입술을 거쳐 입술의 피부에 우리가 그 붉은 입술 너비는 광각에서 가장 좁고, 점막과 피부와 근접하고있다, 
게다가 피부가 조금 입을 균열에 침체 피부의 홈이 형성되는 것에 의한다. 
국소적인 원인 
　 ① 상하악 간의 거리의 저하 (교합 고경 감소) 
치아咬耗가 극심한 때나없는 치아 턱 또는 교합 고경의 현저히 낮은 틀니를 착용하고있을 때. 
구각 부의 피부가折れ込ん에 도랑을 만들어 여기에 침이 습윤 정체한다. 
② 타액 분비량의 과다 
유아, 그리고 일반적으로 타액 분비량이 감소한다고하는 노인도 부교감 신경 자극 상태에서는 분비량이 늘어난다. 
③ 악의習癖 
구각 염은 "사슬"라는 프랑스어에서 유래하고있다. 
구각 부를 잘 핥아 습관이있는 경우 일어나기 쉽다. 
④ 기계적인 손상 
구강 수술시 갈고리 등에 의한 과도한 견인 후에 일어난다. 
⑤ 구강 불결 
부적합 보철물의 착용은 칸디다 균의 증식이 보인다.

유도 
또한 전신성 저항 감소 약점 (면역력 저하)을 초래 같은 기초 질환이 유도로 존재하는 경우가 많습니다. 
그리고이 기초 질환은 미란이나 궤양의 치유를 연장될시켜 2 차 감염의 소지를 만들고 있습니다. 
① 비타민 결핍증 ( _A, B _{2, B 5,} B_{6, B 12 )} 
　　　 특히 리보플라빈 (비타민 _{B 2)} 결핍증에서 발병하기 쉽다. 
구각 부 점막 및 입술交連백색 또는 창백 화로, 그 다음이 부분에 집중 연이 일어나고 개구시 통증이 발생한다. 
또한 증상이 진행되면구나 균열이되어 궤양이 생기고 세균의 2 차 감염이 일어난다. 
그리고 다른 증상으로 간질성 각막염 코 입술구나 비공 등에 지루성 생 피부염이있다. 
② 당뇨병 
③ 철 결핍성 (낮은 색소성) 빈혈 
질병이 진행하면 소화 점막의 위축이 발생, 뺨 점막의 비후, 구각 미란, 혀 유두의 소실 (빨간 편평한 혀) 등이 보인다. 
④ 스테로이드 제나 광범위 스펙트럼 항생제의 장기 사용 
⑤ 악성 종양의 치료 항암제, 방사선 조사 
⑥ 악성 종양의 말기 
⑦ 아토피성 피부염 
⑧ 소화 기계 질환 (만성 설사 등)

임상 특징 
잘 발생 부위 
　 양측, 때로는 한쪽 구각 부에 발생합니다. 
잘 발생하는 연령층 
소아 및 노인에 잘 볼 수 있습니다. 
소아에서는 남아 많은, 중년은 여자 많습니다.

임상 증상 
증상 
원인, 동기, 환자의 연령 등에 따라 임상상의는 약간 차이가 있지만 일반적인 것은 다음과 같습니다.

교합 고경이 비정상적으로 낮아져 피부가 항상 타액에 접촉 상태가되면 각질층은 집중 연되고 균열이 있습니다. 
이裂隙항상 침이 정체, 피부는 더욱 부드러워지고 깊은 도랑이나 미란, 궤양이 생깁니다. 
이 미란 궤양면이 진 피부로 덮여 있는데,이 쌓여도 집중 연됩니다.

또한 구각 운동 변형의 극심한 곳이므로 진 피부는 탈락하고 그렇게하지 포장합니다. 
그리고 입을 움직이면 찢는다 같은 통증을 느끼기 때문에 개구 장애가 발생합니다. 
또한, 비타민 결핍이나 빈혈, 당뇨병, 악성 종양 등의 기초 질환이 있다고 난치성합니다.

포도상 구균, 연쇄상 구균의 2 차 감염은 발적, 종창, 통증이 있습니다. 
또한 상악 동 수술시 과도하게 진전 시키면, 단순 포진 바이러스의 재발 감염을 나타내는 일련의 물집를 낼 수 있습니다.

칸디다 균의 2 차 감염은 구각 부에있는 두꺼운 유백색 위막성 약간 힘을 넣어 벗기면 아래에 빨간색 미란, 궤양면이 나타납니다. 
위막성 칸디다증 : 상피가 두껍게하면 경결을 누릅니다. 
두껍게 가능 칸디다증 : 구강 칸디다증의 구각 부에 파급은 구각 염은 호출되지 않습니다.

치료 
구각 염의 원인을 생각에, 그것에 대한 원인 치료를한다. 
또 구강 保清은 필수 조건입니다. 
예 1 포도상 구균에 의한 구각 염 (소아에 많다) : 겐타신 연고 같은 항생제 연고 도포 예 2 칸디다에 의한 구각 염 (노인에 많다) : 후로리도 D 등 연고 도포

증례 노트

칸디다에 의한 구각 염