추간판 탈출증
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추간판 탈출증 (붙어 간판 헤르 니아, herniated disc)은 탈장 의 일종이며, 디스크의 일부가 정상 추간 루멘 이상 돌출된 상태이다.
추체와 추체 사이에 인체 최대의 무 혈관 영역이라는 디스크가 존재하고있다. 추간판은 중앙에 젤라틴 수핵 주변에는 콜라겐 을 풍부하게 포함 섬유 륜으로 구성되어있다. 이 수핵과 섬유 륜의 일부 등이 돌출 상태가 추간판 탈출증이다. Macnab 의한 분류가 유명하다.
많은 동물은 척추 를 중력에 수직으로 생활하고있는 반면, 인간은 직립 보행하기 위하여 척추는 중력과 평행 방향이된다. 따라서 정좌 위에서 디스크에 많은 부하가 걸린다.
추간판 탈출증은 하위 요추 (L4 / 5, L5/S1)가 가장 많았고, 다음 하위 경추 많은, 흉추 는 적다. 흉추 적은은 흉곽은 척추 사이의 이동성이 경추와 요추에 비해 적은 때문이다. 또한 신경 뿌리 주행 관계에서 하위 요추에서는 상위 요추에 비해 신경근 증상을 일으키기 쉽고, 발견되기 쉬운 면도 있을지도 모른다. 노인이되면 하위 경추의 가동성이 감소하고 탈장이 발생 어려워 비교적 상위 경추 병변을 초래하게된다.즉, 추간판 탈출증은 잘 움직이는 척추 부분에서 발생하기 쉬운 것이다.
최신 연구는 요추 추간판 탈출증의 발병 원인의 하나로서 유전적인 요소가 관련되어 있는지 이화학 연구소 등의 연구 그룹이 밝혀 냈다. [1]
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요추 추간판 탈출증의 경우 증상은 한쪽 다리 통증이 많지만, 거대한 또는 중간에도 진정한 뒤로 돌출된 탈장의 경우 양쪽에서 증상이 출현한다. 다리 통증은 해당 추간판 탈출증에 의한 신경근 압박에 의해 발생한다. 교과서적으로 L4 / 5는 L5 증상이 나온다. 요통 외에 다리의 통증, 마비, 경우에 따라서는 큰 부종까지 보이고 다리가 올려 없을 정도로 무거워지는 등의 자각 증상 외에도 장애인 신경의 지배 영역에 감각 장애를 나타내고, 운동 신경 마비에 의한 근력 저하를 초래 수있다. 또한 복통 등의 경련도 유발하기 쉬워진다. 드물게, 배뇨 장애 를 나타낸다 (S2 - 5 증상).
거대한 탈장의 경우 마미 증상이 나타날 수 있으며, 척주 관 협착증의 마미 신경 형식과 유사한 증상을 나타낸다. 유명한 증상은 간헐성 파행 (이렇게)이며, 신경근 주위의 혈류 장애에 의해 생기는 것으로 알려져있다.
상위 요추 추간판 탈출증의 경우, 요통 (소위 L2 장애)와 고관절 통증 (L3 장애 등)을 호소하기도한다. 그렇지 않으면, 허리 통증은 호소하지 않는 것이 일반적이다.
젊은 추간판 탈출증은 추간판 내압이 높은 노인에 비해 강한 발현하기 쉽다. 또한 다리 선거에시 Huftlendenstrecksteife로 대표되는 것처럼 반응이 강하게 나오기 쉽다.
- X 선 검사
- 추간판 탈출증 자체는 X 선에 찍히지 않는가 척추 뼈성을 변화를보기 위하여 유용하다.
- MRI
- 추간판 탈출증의 진단에 매우 유용하다. 장점은 침습성이없고, 쉽게 이미지에서 탈장 형태를 파악할 수있다. 단점은 CT에 비해 공간 분해능이 떨어질 수있다 심한 통증을 수반하는 경우 안정이 어렵기 때문에 MRI 촬영 자체가 어려운 것 등을들 수있다.
- 미에로 그래피
- 조영제를 경막 내에 주입하여 그 형상으로 신경의 압박 정도를 보는 방법. MRI가 대중적인 것으로, 주사 및 약물 투여가 필요하므로 침략 검사 때문에 발생 빈도는 감소했지만, 수술을 고려하는 같은 예제에서는 필요한 경우도 많다.
- 음반
- 미에로 그래피 이외에 침습성이 높은 (아픈 것이다)에서 열리는 것은 적게되었다. 탈장의 책임 고위 진단 외부 형식 추간판 탈출증의 진단에 유효한있다.
- CT 검사
- 미에로 그래피와 음반에 맞춰 촬영하는 것이 많다. 헤르 니아 뼈성을 성분을보기 위해 굳이 단순 CT를 촬영하여 비교할 수있다.
증상의 추간판 탈출증 알려져 있듯이 추간판 탈출증은 그 증상에 따라 치료법이 결정이며, 존재하는 것이 치료의 대상이되지 않는다. 추간판 탈출증의 치료는 원칙적으로 저장 식이다. 이것은진통제 , 견인이나 온열 요법 등이 포함된다. 또한 신경 블록 요법 (신경근 블록, 경막외 블록 등)이 적용 될 수있다.
저장 식 응답하지 않는 경우, 수술이 고려된다.수술 적응은 사회 내에서도 확립되어 있지 않지만, 일반적으로 배뇨 장애가 절대 수술 적응되어있다. 또한 근력 저하, 심한 통증을 수반하는 경우 등에 수술이 고려된다. 또한 강한 증상이 없더라도 3 개월 이상 증상이 지속되면 적응되는 경우가 많다. 수술 방법은 몇 가지가 고전하고 현재도 주류 것은 Love 법이다. 또한 내시경과 현미경을 이용한 방법도 있지만, 기본은 추간판 탈출증을 제거하는 방법이다.
또한, 레이저 치료와 경피적 추간판 탈출증 적출 법이 있지만, 사용 비율이 낮아 적응이 제한될뿐만 아니라 사회 보험 적용 제외로 고액의 의료비를 자기 부담하지 않을 수없고, 또한 수술의 효능 또한 국소 마취 대해 통각 등의 개인 차이도 매우 크고, 수술 중 거의 통증을 느끼지 않는다에서 수술 직후에 증상이 개선되는 환자도 있고, 수술하는 동안 고통을 기억하면서도 수술 후 반년 이상 경과 하고 간신히 증상이 개선되는 환자도있다.
수술 예제 5 %에서 10 %의 비율로 재발하면되고있다. 재발 예제 개선 율은 일반적으로 처음보기보다는 떨어진다. 치료는 일본에서는 성형 외과의사를 중심으로 한 척추 외과 의사에 의해 행해지고 있지만, 신경 외과 에서도하고있는 시설도있다. 관련 학회에서 척추 척추 학회가 최근 척추 외과지도 의사의 인증을 실시하고, 웹사이트에서 공표되어 있지만, 자기 신고에 의한 인증 제도이기 때문에, 그 근처를 가미해 유지 필요가있다.
침구는 L4/L5 간의 치료는 대장兪穴 (だい나비 가라 개), 허리 눈에 구멍 을 이용하여 통증을 완화한다.
개에서는 연골 다른 영양성을 견종에 발생이 많지만, 모든 견종에서 발생할 수있다.추간판 변성 양식에 따라 HansenI 형식 및 HansenII 형으로 분류된다.
추간판 탈출증은 유전적인 영향이 크다고 알려져 있으며, CILP라는 단백질 이 변이하고 연골 의 성장을 방해할 수 발병 요인의 하나가된다.
추간판 탈출증과 거의 비슷한 증상을 나타내는 다른 질병으로 "척수 종양"이있다.환자는 적게 MRI 및 CT에 의한 진찰 이외에서는 거의 발견할 수없는 것이지만, 환자의 호소 증상의 무게 두께에 비해서 엑스레이 이미지가 정상적이면 고려할 필요가있다.
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우선
알코올과 카페인은 증상을 악화시키므로 금해야 한다. 알코올은 피로감과 우울증을 심하게 하며 카페인은 긴장과 짜증을 높일 수 있다. 담배 역시 끊는 것이 좋다. 너무 짜거나 달게 먹는 습관을 피하고 단백질, 비타민과 미네랄이 풍부한 음식을 많이 섭취하는 것이 좋다. 속이 비면 혈당이 떨어져 호르몬 장애를 악화시킬 수 있으므로 다이어트, 불규칙한 식사 등으로 공복 상태가 너무 길어지지 않도록 한다.
식초는 양조식초와 합성식초(또는 화학식초)로 크게 나뉜다. 양조식초는 곡물이나 과일로 만든다. 요즘 시중에서 판매되는 양조식초는 에틸알코올에 물과 초산균을 넣고 발효시킨 뒤 향을 첨가한 제품이 대부분이다. 
오늘 블로그에 정말 많은 글을 쓰네요...^^..
